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扩展标准心死亡供者肝移植受者近期疗效
信息来源:  发布日期:2012/8/22 11:56:24

        心死亡供者(donor of cardiac death, DCD)已成为器官移植潜在供肝的重要来源。为了确保肝移植受者安全,DCD的选择标准相当严格。为进一步缓解器官短缺,研究者考虑适当扩展DCD筛选标准。对此,英国学者报道了他们的经验。

        经过严格筛选共63例DCD供肝用于移植手术。所有受者按照不同的DCD选择标准分为两组:标准DCD组(n=33;年龄≤60岁,体质量指数<30 kg/m2,热缺血时间≤30 min,冷缺血时间≤8 h)和扩展DCD组(上述标准DCD组4项指标中有1~3项超标。n=30;年龄≤69岁,体质量指数≤37 kg/m2,热缺血时间≤62 min,冷缺血时间≤11.82 h)。比较两组间供者和受者的临床特征、受者临床结果以及受者和移植肝的存活情况。

        两组供肝移植后均获满意的起始功能,术后1,7和30 d的国际标准化比值、AST、碱性磷酸酶、胆红素、血清肌酐和尿素水平相似。两组术后中位住院时间无差异(P=0.46)。标准DCD组和扩展DCD组中位随访时间分别为25个月和18.5个月。受者和移植物1年存活率标准DCD组分别为88%和82%,扩展DCD组均为90%,差异均无统计学意义(P=0.811和P=0.371)。63例受者中有8例(13%)出现胆道并发症,5例(8%)发生血管并发症,但两组间两种并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.261和P=0.199)。共7例发生早期死亡(术后1年),其中标准DCD组4例,扩展DCD组3例。

       上述结果表明,采用扩展标准DCD供肝的肝移植与采用标准DCD供肝的肝移植受者移植后近期临床结果相似。因此通过仔细筛选供受者,扩展标准的DCD供肝也能安全应用于临床。

陈康杰 余松峰摘译自 Tariciotti L, Rocha C, Perera MT, et al. Is it time to extend liver acceptance criteria for controlled donors after cardiac death?. Transplantation, 2011,92(10):1140-1146.

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